BSG 1. Senat

Erstellt vom Import-Prozess

Krankenversicherung – Krankenhausabrechnungsprüfung – Prüfverfahrensvereinbarung 2016 – materielle Präklusionsregelung – Erstreckung auf vom Medizinischen Dienst nicht angeforderte Unterlagen – Obliegenheit des Krankenhauses zur kursorischen Durchsicht daraufhin, ob diese für die Erfüllung des Prüfauftrages ersichtlich relevant sein können (Urteil des BSG 1. Senat)

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Urteil vom 10.11.2021, AZ B 1 KR 16/21 R§ 7 Abs 2 PrüfvVbg vom 03.02.2016, § 17c Abs 2 KHG, § 275 Abs 1c S 4 SGB 5, § 109 Abs 4 S 2 SGB 5

Krankenversicherung – Krankenhausvergütung – Anwendbarkeit der Prüfverfahrensvereinbarung (juris: PrüfvVbg) im Jahr 2015 nur auf die Wirtschaftlichkeitsprüfung – Fristwahrung bei der Übersendung von vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) angeforderten Unterlagen – Maßgeblichkeit des rechtzeitigen Zugangs – keine Präklusion bei fehlendem Vertretenmüssen der Fristversäumung (Urteil des BSG 1. Senat)

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Urteil vom 10.11.2021, AZ B 1 KR 43/20 RArt 2 Abs 1 GG, Art 12 Abs 1 GG, Art 19 Abs 4 GG, Art 103 Abs 1 GG, § 275 Abs 1 Nr 1 SGB 5

Sozialgerichtliches Verfahren – Nichtzulassungsbeschwerde – Verfahrensmangel – Wiedereinsetzung in den vorigen Stand – Einwerfen der an das LSG adressierten Berufungsschrift in den Briefkasten des SG vor Ablauf der Berufungsfrist – Eingang beim LSG nach Fristablauf – Berufungsführer durfte aufgrund der Rechtsmittelbelehrung des SG von fristwahrender Einlegung der Berufung ausgehen (Beschluss des BSG 1. Senat)

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Beschluss vom 10.11.2021, AZ B 1 KR 13/21 B, ECLI:DE:BSG:2021:101121BB1KR1321B0§ 160a Abs 1 S 1 SGG, § 160 Abs 2 Nr 3 SGG, § 67 Abs 1 SGG, § 67 Abs 2 S 4 SGG, § 151 Abs 2 S 1 SGG

Krankenversicherung – Krankenhausvergütung – Kodierung – OPS 2016 Nr 8-98f („Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung“) – Betrieb einer Blutbank – kein Erfordernis einer transfusionsmedizinischen Expertise (Urteil des BSG 1. Senat)

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Urteil vom 16.08.2021, AZ B 1 KR 11/21 R§ 109 Abs 4 S 3 SGB 5 vom 23.04.2002, § 301 Abs 2 SGB 5, § 7 Abs 1 S 1 Nr 1 KHEntgG vom 17.03.2009, § 9 Abs 1 Nr 1 KHEntgG vom 10.12.2015, § 9 Abs 1 Nr 3 KHEntgG vom 10.12.2015

Mietshaus

Nichtzulassungsbeschwerde – Anforderungen an die Darlegung der grundsätzlichen Bedeutung – Streit über Anwendbarkeit einer bestimmten OPS (hier: geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung) – Befunderhebung im Bereich Logopädie keine Therapieeinheit iSd OPS 8-550.1 (Beschluss des BSG 1. Senat)

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Beschluss vom 28.07.2021, AZ B 1 KR 31/21 B, ECLI:DE:BSG:2021:280721BB1KR3121B0§ 160a Abs 2 S 3 SGB 5, § 160 Abs 2 Nr 1 SGB 5, § 109 Abs 4 S 3 SGB 5, § 301 SGB 5, Nr 8-550.1 OPS 2015

Mietshaus

Sozialgerichtliches Verfahren – Nichtzulassungsbeschwerde – Verfahrensmangel – Verwerfung der Berufung als unzulässig durch Beschluss ohne mündliche Verhandlung – Berufung gegen einen Gerichtsbescheid – Feststehen einer mündlichen Verhandlung vor dem Sozialgericht – absoluter Revisionsgrund (Beschluss des BSG 1. Senat)

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Beschluss vom 25.03.2021, AZ B 1 KR 51/20 B, ECLI:DE:BSG:2021:250321BB1KR5120B0§ 160a Abs 1 S 1 SGG, § 160 Abs 2 Nr 3 SGG, § 158 S 1 SGG, § 158 S 2 SGG, § 105 Abs 2 S 2 SGG